Co je endometrióza

Endometrióza je onemocnění, které postihuje značnou část ženské populace, ale jeho povaha a důsledky nejsou stále dostatečně pochopeny ani širokou veřejností, ani v některých odborných kruzích. Přestože se dnes diagnostikuje častěji než dříve, u mnoha žen stále trvá roky, než dostanou správnou diagnózu. Jak gynekolog s dlouholetou praxí bych chtěl tento jev vysvětlit z pohledu vědy a lékařské praxe tak, aby každý mohl pochopit, co endometrióza je, jak se projevuje, jak ovlivňuje život ženy a jakým způsobem ji lze léčit.

Co je to vlastně endometrióza?

Endometrióza je stav, kdy se buňky podobné těm, které tvoří výstelku dělohy, nacházejí mimo dělohu, a to v oblastech, kde nemají co dělat. Tyto buňky se mohou usadit na různých místech v těle, nejčastěji v pánevní oblasti, jako jsou vaječníky, vejcovody, vnější povrch dělohy a vazy, které ji drží. V některých případech mohou proniknout dokonce až do střev, močového měchýře nebo jiných orgánů, což dále komplikuje situaci. Každý měsíc tyto buňky reagují na hormonální změny stejně jako normální děložní výstelka – zduřují, krvácejí a způsobují záněty, protože krev nemá kam odtékat.

Jedním z nejzávažnějších problémů spojených s endometriózou je chronický zánět, který vede ke vzniku srůstů – jizevnaté tkáně, která může slepovat orgány k sobě. Tento proces může mít za následek deformaci pánevních orgánů a následné potíže, jako jsou bolestivé menstruace, chronická pánevní bolest a problémy s plodností. Endometrióza tak zasahuje nejen reprodukční systém, ale může výrazně ovlivnit i funkci střev nebo močového měchýře.

Příznaky endometriózy

Příznaky endometriózy jsou různorodé a jejich závažnost se může u každé ženy lišit. Nejčastějším příznakem je bolestivá menstruace, která bývá tak silná, že ženám znemožňuje normálně fungovat. Tato bolest se může objevovat i mimo menstruační cyklus a stát se trvalým společníkem, což vede k chronické bolesti pánevní. Bolest může být také přítomna při pohlavním styku, močení nebo při stolici, zejména pokud endometriotické ložiska zasáhnou močový měchýř nebo střeva.

Kromě bolesti je dalším důležitým příznakem neplodnost. Až u poloviny žen s neplodností se zjistí, že příčinou je právě endometrióza. Endometrióza může způsobit poškození vaječníků, vejcovodů nebo může bránit oplodněnému vajíčku v cestě do dělohy. Tento problém ne vždy doprovází bolest, takže u některých žen je neplodnost prvním a jediným symptomem, který je přivede k lékaři.

Dalšími méně častými příznaky mohou být únava, průjem, zácpa, nadýmání nebo nevolnost, zejména v období menstruace. Mnoho žen s endometriózou také trpí psychickými následky, jako je deprese nebo úzkost, které jsou důsledkem dlouhodobé bolesti a omezení, kterým musí čelit.

Jak se endometrióza diagnostikuje?

Diagnóza endometriózy je složitá a může trvat dlouhou dobu, než je stanovena. Často dochází k zaměňování příznaků endometriózy s jinými onemocněními, jako jsou zánětlivá onemocnění střev, syndrom dráždivého tračníku nebo dokonce záněty močových cest. U žen, které přicházejí s chronickou bolestí, je nutné důkladné vyšetření, které zahrnuje jak podrobnou anamnézu, tak i fyzické vyšetření.

Základní diagnostické metody, jako je ultrazvuk nebo magnetická rezonance, mohou pomoci lékaři odhalit velké endometriotické cysty na vaječnících, známé jako endometriomy. Bohužel tyto zobrazovací metody nejsou schopny detekovat menší ložiska endometriózy, která se mohou nacházet na jiných místech pánve nebo břicha. Z tohoto důvodu je laparoskopie – malý chirurgický zákrok, při kterém lékař pomocí kamery nahlédne do břišní dutiny – zlatým standardem pro definitivní diagnózu endometriózy.

Během laparoskopie je možné nejen potvrdit přítomnost endometriózy, ale také odebrat vzorky tkáně pro histologické vyšetření. Toto vyšetření je důležité pro potvrzení diagnózy a pro stanovení rozsahu onemocnění. Diagnóza endometriózy často vyžaduje zkušeného lékaře, který rozpozná i méně obvyklé formy tohoto onemocnění.

Jak se endometrióza léčí?

Léčba endometriózy je velmi individuální a závisí na věku pacientky, závažnosti příznaků, rozsahu onemocnění a také na jejích plánech týkajících se mateřství. Hormonální terapie je jedním z hlavních způsobů, jak zmírnit příznaky endometriózy. Hormonální léčba zahrnuje různé metody, které mají za cíl snížit nebo zastavit produkci estrogenu, hormonu, který stimuluje růst endometriotických ložisek. K těmto metodám patří antikoncepční pilulky, hormonální injekce nebo nitroděložní tělíska uvolňující hormony.

Pokud hormonální léčba nezabírá nebo pokud žena plánuje těhotenství, přichází na řadu chirurgická léčba. Cílem chirurgického zákroku je odstranit co nejvíce endometriotických ložisek a obnovit normální anatomii pánevních orgánů. To může výrazně zlepšit kvalitu života ženy a zvýšit šance na otěhotnění. V některých případech je však nutné provést více zákroků, protože endometrióza má tendenci se vracet.

Pro ženy s velmi těžkou formou endometriózy, které již neplánují těhotenství, může být jedním z řešení hysterektomie – odstranění dělohy. Tento zákrok se však používá pouze v krajních případech, protože ne vždy zaručuje úplné vymizení příznaků, zejména pokud endometriotická ložiska zůstávají mimo dělohu.

Specializovaná centra léčby endometriózy

Endometrióza je komplexní onemocnění, které vyžaduje různorodou péči a proto je vhodné její léčbu svěřit specializovaným centrům. Tato centra mají zkušenosti s diagnostikou a léčbou endometriózy, disponují nejmodernějšími diagnostickými metodami a nabízejí multidisciplinární přístup, který zahrnuje nejen gynekology a chirurgy, ale také:

specialisty na

• alternativní léčbu
• léčbu neplodnosti
• ambulantní léčbu bolesti
• psychoterapii a psychosomatiku
• fyzioterapeuty
• nutriční poradenství

V běžných nemocnicích nemusí být k dispozici všechny potřebné odborné znalosti a technologie, což může vést k nedostatečné nebo nesprávné léčbě. Endometrióza by se tedy měla operovat ve specializovaných centrech a ne v každé nemocnici.

Mýty o endometrióze

Endometrióza je bohužel často opředena mnoha mýty a nepochopeními, které mohou vést k špatné léčbě nebo k tomu, že ženy s tímto onemocněním nebudou brány vážně. Jedním z největších mýtů je, že bolestivá menstruace je normální a že ženy by ji měly snášet bez stížností. Ve skutečnosti je bolestivá menstruace jedním z hlavních příznaků endometriózy a měla by být vždy brána vážně.

Další mýtus je, že endometrióza postihuje pouze ženy v plodném věku. Přestože se endometrióza obvykle vyskytuje u žen ve věku 25–35 let, může postihnout i mladší dívky nebo ženy po menopauze. Toto onemocnění není omezeno věkem, a proto by měly být příznaky jako bolest a neplodnost vždy důkladně vyšetřeny bez ohledu na věk pacientky.

Život s endometriózou

Život s endometriózou může být pro ženy velmi náročný. Chronická bolest, neplodnost a nepochopení okolí mohou vést k psychickým problémům, jako je deprese nebo úzkost. Ženy s endometriózou často musí čelit pocitu osamělosti a izolace, protože jejich potíže nejsou viditelné a mnohdy ani pochopené.

Důležitým aspektem života s endometriózou je nalezení správné podpory, ať už ze strany rodiny, přátel nebo odborníků. Pravidelné konzultace s lékařem a individuálně přizpůsobená léčba mohou výrazně zlepšit kvalitu života žen s tímto onemocněním.

Endometrióza je závažné onemocnění, při kterém buňky děložní výstelky rostou mimo dělohu a způsobují záněty a bolest, zejména v pánevní oblasti.

Diagnostika endometriózy často vyžaduje laparoskopii, protože zobrazovací metody nedokážou odhalit menší ložiska této tkáně.

Léčba endometriózy může zahrnovat hormonální terapii, chirurgický zákrok nebo kombinaci obojího, v závislosti na závažnosti příznaků a individuálních potřebách pacientky.